病理科爲什麽要做免疫組化

        經常會有患者和家屬來病理科詢問,爲什麽醫生讓我做免疫組化?免疫組化到底是怎麽回事?爲什麽這麽多錢?爲了揭開免疫組化的神秘面紗,今天在此爲大家簡單介紹下。

        人體內很多器官和組織的組成細胞,由于起源一致,在形態結構上非常相似,很多時候是很難靠形態來區分的,在過去沒有免疫組化的情況下,人爲的識別是一種經驗積累,有很強的主觀性,當然錯誤就難以避免。

        爲了讓大家更好理解,我們將免疫組化比喻成細胞的“血型”鑒定。衆所周知,人類常見的血型分爲ABO血型和Rh血型,但事實上紅細胞的血型抗原有23種,白細胞更有112種之多,而病理中涉及的種類和分型更是多種多樣,靠什麽來識別?只有靠免疫組化這個“細胞血型”鑒定方法來確定“它是誰”,從而進一步搞清楚“它想幹什麽” ,最終弄清“它是良性還是惡性”。

        免疫組化的主要作用大致可歸納爲以下三點:

        一、腫瘤細胞特異性抗體表達與鑒別診斷

  通過不同腫瘤細胞所表達的特異性抗體,幫助病理醫生更清楚地認識腫瘤細胞的真正來源,以糾正在主觀認知上的偏差,確保病理診斷的可靠性。直到今天,免疫組化技術最重要的發展就是有上百種腫瘤細胞特異性表達抗體的發現和應用,從而使認識腫瘤細胞的依據越來越具有客觀性。

  二、腫瘤惡性程度與預後

  腫瘤良惡性質的判斷是近現代病理學診斷最重要的任務之一,也是絕大多數患者最關心的臨床診斷,腫瘤惡性程度與預後的判斷也就成爲免疫組化技術中一個非常重要的發展領域。以P16(宮頸癌)、P504S(前列腺癌)、Ki-67(腫瘤增殖、預後監測)、PCNA(腫瘤增殖、預後監測)、P53(癌基因、預後監測)等爲代表的數十種惡性腫瘤相關抗體相繼被廣泛應用于腫瘤性質的判斷和預後,從而使惡性腫瘤的辨識更加精確。

  三、腫瘤藥物的使用指導

  病變一旦被診斷爲惡性腫瘤,那麽下一步傳統治療除了手術,就是放化療了,進入21世紀,分子靶向治療又逐步在國內廣泛應用于乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃腸間質瘤等諸多腫瘤的治療,尤其是在複發轉移病例中,幾乎成爲終極治療方案。我們可以通過免疫組化的方法來檢測相關基因和蛋白的表達水平,來初步判斷患者化療和分子靶向藥物的適用範圍,爲下一步更精確的檢測提供篩檢依據。

        可見,免疫組化技術已經成爲現代病理學中越來越重要的組成部分,是常規病理診斷中不可替代的輔助診斷技術,更是病理科質量控制中必不可少的重要環節。常規病理學診斷、常規病理學技術和免疫組化技術,已經成爲現代病理科的“三駕馬車”,只有它們齊頭並進,共同發展,病理診斷質量才能真正有所保障。

病理科    佟欣