高血壓概述

一、高血壓概述(定義、診斷、分級)

高血壓是以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加爲主要表現的臨床綜合征。臨床上分爲原發性和繼發性兩類。發病原因不明確的稱之爲原發性高血壓,又稱高血壓病,是是一種與遺傳、環境有關的可導致心、腦、腎及周圍血管、眼底等靶器官病理損害並致功能障礙的常見心血管疾病,占總高血壓患者的90%以上。約有10%的高血壓患者,其血壓的升高是本身有明確而獨立的病因及疾病所致的一種臨床表現,稱之爲繼發性高血壓。

高血壓診斷:在未用抗高血壓藥的情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在應用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90 mmHg,亦應診斷爲高血壓。

高血壓按血壓水平分爲1、2、3級;按危險度分爲低危組、中危組、高危組。例如臨床診斷爲高血壓病3級(很高危):收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg,有1種以上危險因素或兼患糖尿病或靶器官損害。

1級高血壓 (收縮壓140-159mmHg和/或 舒張壓90-99mmHg)

2級高血壓 (收縮壓160-179mmHg和/或 舒張壓100-109mmHg)

3級高血壓 (收縮壓≥ 180mmHg  和/或  舒張壓≥110mmHg)

①低危組:指男性年齡<55歲、女性年齡<65歲的1級高血壓患者,無其他危險因素存在。

②中危組:包括許多不同血壓水平和危險因素的患者。一些患者血壓水平不高,但有多種危險因素;而另一些患者血壓水平高,但沒有或少有危險因素。這組病人必須診斷嚴格,治療謹慎。

③高危組:該組包括危險因素3個、有糖尿病或靶器官損害的1級或2級高血壓患者,以及不伴其他危險因素的3級高血壓患者。

④極高危組:3級(重度)高血壓患者,有1種或1種以上危險因素,以及有臨床心血管疾病或腎髒疾病的所有患者,應迅速確定治療方案,給予最強力的治療。

二、高血壓危害

高血壓並發症有“三高”:患病率高、致殘率高、死亡率高

高血壓的危害不可輕視:80%的腦出血和91%的心衰與高血壓有關。

心髒:左心室肥厚、心律失常、 心力衰竭、冠心病(心絞痛、心肌梗死)

腦:腦中風(腦出血、腦梗死)、 短暫性腦缺血發作、血管性癡呆

腎髒:腎功能損害、尿毒症

周圍血管病: 頸動脈硬化、斑塊,下肢動脈狹窄,主動脈夾層破裂

眼:眼底血管硬化、出血, 視網膜病變